經(jīng)濟核算體系設計
- 收入核算體系
-
收入核算是評價各級核算單位經(jīng)濟運行狀況、業(yè)務工作量及工作效率的重要方法。但由于醫(yī)院是多學科、多專業(yè)協(xié)作的復雜組織，給醫(yī)院收入核算，特別是醫(yī)療組、護理組的收入核算帶來很大困難。許多單位由于無法針對班組進行收入、成本核算，只能采取三次考核分配辦法。
比較好的辦法是，針對收費項目分別按開單科室、執(zhí)行科室統(tǒng)計，并按收費項目類型及一定比較歸集到醫(yī)療組、護理組、醫(yī)技組。既解決一些收費項目按規(guī)定不計入醫(yī)院收入問題，也有效解決醫(yī)療組、護理組數(shù)據(jù)來源問題。
序號
收入分攤類別
舉例
分攤規(guī)則
1
治療收入
各類治療費
100%計入醫(yī)療組的業(yè)務收入
2
血漿
全血、成份血
不計狹義收入
3
材料
計算藥材比
4
護理收入
護理費
100%計入護理組
5
手術/
各類手術、檢查收入
醫(yī)護按70%:30%分攤
6
檢查
7
病房收入
床位費
醫(yī)護按30%：70%分攤
8
其他
不能按以上
醫(yī)護按50%：50%分攤
- 費用核算體系
-
費用是指為進行醫(yī)療服務活動而直接發(fā)生的各種成本費用，無論能否直接計入都作為直接成本。如科室的人員支出、公用支出以及各種物料消耗等。
費用核算的難點主要表現(xiàn)在兩個方面，是一各類成本費用數(shù)據(jù)的收集、匯總，二是醫(yī)療組、護理組相關成本科目的分攤核算辦法。必須結合醫(yī)院信息化現(xiàn)狀及考核管理需要制定相關的核算流程、組織及分攤核算辦法。
序號
一級科目
二科科目
備注
1
物耗成本
包括各類衛(wèi)生材料、消毒用品等。
2
固定資產(chǎn)折舊
包括房屋折舊、設備折舊
3
維修維護費
包括房屋維護費、設備維護費、設備保養(yǎng)費等
4
水電汽費用
水、電、油、汽、氧氣費
5
直接人力成本
在職人中的人力成本，含各類工資、福利、保險、進修、學習、出差支出項目
4
其他業(yè)務支出
包括社會摩擦成本等不能包含在以上科目的費用支出
- 成本核算體系
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全成本是指各核算單位應承擔直接費用及間接費用的總和。間接費用一般根據(jù)業(yè)務收入、人員數(shù)量等指標進行逐次分攤。
（1）管理費用分攤。即將管理部門的所有費用分攤到醫(yī)輔、醫(yī)技、醫(yī)療、護理等部門。
（2）醫(yī)輔費用分攤。即將醫(yī)輔部門的所有費用（包括間接費用）分攤到醫(yī)技、醫(yī)療、護理部門。
（3）醫(yī)技費用分攤。即將醫(yī)技部門的所有費用（包括間接費用）分攤到醫(yī)療、護理部門。
（4）醫(yī)療成本核算。即按醫(yī)療、護理單位分別匯總?cè)杀?、直接成本、間接成本等。
- 經(jīng)濟核算體系
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經(jīng)濟核算是指針對各類核算單位（包括總院、分院、業(yè)務科室、醫(yī)療組、護理組及個人）分類設定經(jīng)濟指標和計算公式，統(tǒng)計各責任單位和個人的藥品比例、門診次人均費用、住院人次費用、基本藥物使用率、住院人均費用、收支結余、人均收入等復合指標的過程。目的在于為績效考核及決策分析的依據(jù)。
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